MAKALAH HIPERTENSI POST PARTUM

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Hipertensi atau Darah Tinggi adalah keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal atau kronis (dalam waktu yang lama). Hipertensi merupakan kelainan yang sulit diketahui oleh tubuh kita sendiri. Satu-satunya cara untuk mengetahui hipertensi adalah dengan mengukur tekanan darah kita secara teratur.

 Diketahui 9 dari 10 orang yang menderita hipertensi tidak dapat diidentifikasi penyebab penyakitnya. Itulah sebabnya hipertensi dijuluki pembunuh diam-diam atau silent killer. Seseorang baru merasakan dampak gawatnya hipertensi ketika telah terjadi komplikasi. Jadi baru disadari ketika telah menyebabkan gangguan organ seperti gangguan fungsi jantung, koroner, fungsi ginjal, gangguan fungsi kognitif atau stroke .Hipertensi pada dasarnya mengurangi harapan hidup para penderitanya.

B.     Tujuan

Tujuan Umum

Untuk menjelaskan tentang hipertensi postpartum dan penatalaksanaannya sehingga dapat menangani pasien dengan kejadian hipertensi postpartum

Tujuan Khusus

1.      Dapat mengetahui tentang pengertian hipertensi post partum

2.      Dapat mengetahui tentang macam-macam hipertensi post partum

3.      Dapat mengetahui tentang manifestasi klinis hipertensi post partum

4.      Dapat mengetahui tentang patofisiologi hipertensi post partum

5.      Dapat mengetahui tentang klasifikasi hipertensi post partum

6.      Dapat mengetahui tentang komplikasi hipertensi post partum

7.      Dapat mengetahui tentang penanganan dan penatalaksanaan hipertensi post partum

BAB II

PEMBAHASAN

HIPERTENSI POST PARTUM

A.    Pengertian

Hipertensi post partum adalah peningkatan tekanan darah dalam 24 jam pertama dari nifas pada wanita yang tadinya normotensi dan hipertensi akan berangsur – angsur hilang dalam waktu 10 hari.

Hiperytensi post partum disebut juga dengan transient hypertension dengan tekanan darah ≥ 140/90 mmHg.

B.     Macam – macam Hipertensi

1)      Hipertensi Essentialis ( Hipertensi Primer )

Adalah penyakit hipertensi yang kronis dan disebabkan oleh arteriosclerosis.

Penyakit hipertensi essentialis pada post partum merupakan kelanjutan dari hipertensi yang terjadi pada kehamilan minggu ke 20 dan hipertensi tetap pada sebuah persalinan. Hipertensi ini sering menimbulkan dan menyebabkan kelainan pada jantung ( membesar ), pada ginjal, otak dan retina.

Untuk mendiagnosa hipertensi essentialis, yaitu:

Ø  Tensi ≥ 140/90 mmHg

Ø  Terjadi dalam 24 jam post partum

Gejala hipertensi essentialis post partum, yaitu:

Ø  Tensi yang naik, yaitu dengan sistolis 30 mmHg dan diastolis 15 mmHg.

Ø  Proteinuria yang hebat

Ø  Timbulnya odema

Tanda – tanda hipertensi essentialis post partum , adalah ;

Ø  Pembesaran jantung

Ø  Faal yang kurang

Ø  Kelainan pada retina ( haemorhagi atau exudat )

Ø  Tensi pemulaan 200 sistolik dan 120 diastolik

Ø  Jika pada kehamilan yang lampau pernah diberati dengan eklamsi, maka akan berpengaruh pada hipertensi post partum

2)      Hipertensi chronic / renal ( hipertensi sekunder )

Adalah suatu kondisi dimana diperlukan penurunan tekanan darah segera ( tidak selalu diturunkan dalam batas normal ) untuk mencegah dan membatasi kerusakan pada organ.

Yang menyebabkan hipertensi renal pada post partum ini, juga ibu post partum mempunyai riwayat yang berhubungan dengan kehamilannya, misalnya; Pre eklamsi atau eklamsi. Dalam hal ini hipertensi pada ibu post partum juga bisa disebabkan karena adanya penyakit ginjal pada ibu hamil yang disertai dengan hipertensi.

C.    Tanda dan Gejala Hipertensi Post Partum

Ø  Peninggian tekanan darah

Ø  Telinga berdenging

Ø  Pusing

Ø  Mata berkunang – kunang

Ø  Sukar tidur

Ø  Emosi meningkat ( mudah marah )

Ø  Adanya proteinurin

Ø  Odema

D.    Manifestasi Klinis

Ø  Tensi yang naik, yaitu dengan sistolis 30 mmHg dan diastolis 15 mmHg.

Ø  Proteinuria yang hebat

Ø  Timbulnya odema

Ø  Pembesaran jantung

Ø  Faal yang kurang

Ø  Kelainan pada retina ( haemorhagi atau exudat )

Ø  Tensi pemulaan 200 sistolik dan 120 diastolik

E.      Patofiologi

Penurunan sintesis PGe in utero                                                                        penurunan perfusi uterus

Peningkatan sesitititas terhadap bahan-bahan pesar                                                  Stimulasi sistem rennin – angiotensis

                                Vaso kontriksi retina                                                                                                                                                                                           stimulasi berlebihan dan pemakaian

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                produk aldosteron

                                Kerusakan dinding vaskuler                                              gangguan fungsi                                  sampai habis

                                                                                                                                                                                                                  ginjal

                                Igregasi trombosit                                                                                                penurunan                                                            kehilangan garam dan air

                pada antenatal yang rusak                                                                  bersihan asam

                                                                                                                                                                                                                                urat

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hipovolomia

                                Koagulasi intravaskuler                                                                       peningkatan

                                diseminata  (PIC)                                                                                                                  asam urat                                                                                                                            Hemo konsentrasi

                                Invasi tromboplastin                                                                                                                                                                                                          peningkatan                                         penentuan                                                                                                                                                                             Koagulasi intravaskuler                     hematokrit                                            viskositas

                                Solusio plasenta (USG)                                                       difus (faktor VIII                                                                                                                                                                darah

                                                                                                                                                                                                fibrinogen)

                                Hipertensi (tekanan                                                                                                                                                                                                            edema

                                syok reaksioner)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                perburukan

F.     Klasifikasi Hipertensi Post Partum

Klasifikasi	Sistolik ( mmHg )	Diastolik ( mmHg)
Normotensi	< 140 mmHg	< 90 mmHg
Hipertensi ringan	140 – 130 mmHg	90 – 105 mmHg
Hipertensi perbatasan	140 – 160 mmHg	90 – 95 mmHg
Hipertensi sedang dan berat	> 180 mmHg	> 105
Hipertensi sistolik terisolasi	> 140 mmHg	<90 mmHg
Hipertensi sistolik perbatasan	140 – 160 mmHg	< 90 mmHg

G.    Komplikasi

Komplikasi terjadi pada :

v  Bagi ibu

-          Perdarahan

-          Payah jantung

-          Uremia

v  Bagi bayi

-          Prematur

-          Dismatur

-          BBLR

H.    Penanganan

Ø  Menurunkan berat badan bila terdapat kelebihan ( IMT ≥ 27 )

Ø  Mengurangi asupan natrium (< 100 mmol Na / 2,4 gr, Na / 6 gr Nacl / hari)

Ø  Mempertahankan asupan kalsium dan magnesium yang adekuat

Ø  Berhenti merokok ( apabila ibu post partum selama dan sebelum hamil ketergantungan rokok ) dan mengurangi asupan lemak jenuh dan kolesterol dalam makanan

Ø  Dianjurkan untuk memakai kontrasepsi bila jumlah anak belum cukup selama beberapa tahun

Ø  Bila jumlah anak sudah cukup, dianjurakan untuk segera melakukan tubektomi

Ø  Terapi sedative misal fenoarbital 30 mg ( dapat diberikan jika dianggap perlu ) obat – obatan anti hipertensi seperti reserpin dan metal dopa untuk mengendalikan hipertensi.

Ø  Istirahat cukup pada tidur malam , sekurang – kurangnya 8 jam dan tidur siang kurang lebih 2 jam.Pekerjaan rumah tangga dikurangi.

Ø  Obat penenag ( solution charcot , diazepam ( valium ) ,prometazin / obat tidur dalam dosis rendah.

Ø  Pendekatan secara psikologis

Ø  Diet tinggi protein , rendah hidrat arang , rendah lemak dan rendah garam

BAB III

KASUS

Pada tanggal 2 Januari 2011 Nu X telah melahirkan anaknya yang kedua dengan normal berjenis kelamin laki-laki di BPS Amanda Tulungagung. Setelah melahirkan 2 hari Ny. X mengatakan mengeluh pusing dan gangguan penglihatan. Mulanya dia menganggap hal tersebut adalah hal yang wajar namun semakin lama keluhan yang dirasakan semakin hebat dan akhirnya Ny. X memeriksakan keadaannya di BPS Amanda Tulungagung. Dari hasil pemeriksaan bidan mendiagnosa bahwa Ny. X menderita Hipertensi Post Partum.

BAB IV

TINJAUAN KASUS

1.      DATA DASAR

Pengkajian dilakukan pada hari Minggu 02 Januari 2011 pukul 11.00, di BPS Amanda Tulungagung.

1.1   DATA SUBYEKTIF

1.1.1        Biodata

Nama istri                    :  Ny. X                                              

Umur                           :  35 th                        

Agama                         :  Islam                                               

Pendidikan                  :  SMA                                               

Suku/Bangsa               :  Jawa/Indonesia                   

Pekerjaan                     :  Ibu rumah tangga                

Penghasilan                 :  -                                           

Kawin ke                     :  1 (satu)                                            

Umur kawin                :  24 thun                                

Lama kawin                 :  11 tahun                                          

Alamat                         :  RT 1 / RW 2 Ds. Sobontoro, Boyolangu Tulungagung      

Nama suami                 :  Tn. B                                   

Umur                           :  37 thn                                  

Agama                         :  Islam                                               

Pendidikan                  :  SMA                                               

Suku/Bangsa               :  Jawa/Indonesia                   

Pekerjaan                     :  Wiraswasta              

Penghasilan                 :  Rp 1.000.000,-/ bulan                                 

Kawin ke                     :  1 (satu)                                            

Umur kawin                :  26 thun                                

Lama kawin                 :  10 tahun                                          

Alamat                         :  RT 1 / RW 2 Ds. Sobontoro, Boyolangu

1.1.2              Keluhan Utama

Klien mengatakan setelah melahirkan anak kedua, akhir-akhir ini mengeluh sakit kepala dan gangguan penglihatan

1.1.3        Riwayat Kebidanan

1.1.3.1       Riwayat Menstruasi

a.       Menarche Umur              : 13 Tahun

b.      Siklus                              : 28 hari

c.       Lamanya                         : 6 Hari

d.      Banyaknya                      :

-          Hari ke 1 – 2 = 3 Kotek penuh per hari

-          Hari ke 3 – 6 = 2 kotek penuh per hari

a.       Konsistensi                     :

-          Hari ke 1 – 2 = kental ada gumpalan

-          Hari ke 3 – 6 = encer dan tidak ada gumpalan

b.      Warna                             :

-          Hari ke 1 – 2 = Merah Tua

-          Hari ke 3 – 6 = merah segar

c.       Bau                                 : Tidak berbau busuk

d.      Dysmenorhoe                  : Ada pada hari pertama tidak terlalu terasa nyeri

e.       Flour Albus                     : Sebelum dan sesudah menstruasi, tidak bau

  dan tidak gatal

f.       HPHT                             :  29 Maret 2010

g.      HPL                                :  31 Desember 2010

h.      UK                                  :  38 minggu

1.1.3.2       Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Suami Ke

Hamil Ke

L/P

Riwayat Persalinan

Umur kehamilan

Hidup / Mati

Tempat Persalinan

Penolong

Cara persalinan penyulit

Lama Nifas

Kelainan

KB

Lama Menyusui

Usia Anak Sekarang

1 1

1 2

P L

38 minggu 38 minggu

hidup hidup

Rumah Bidan Rumah bidan

Bidan Bidan

- -

40 hari -

- -

Suntik, tidakada keluhan -

2 tahun -

6 tahun 2 hari

1.1.3.3       Riwayat Kehamilan sekarang

Klien mengatakan hamil anak kedua, setelah persalinan ini mengeluh sakit kepala dan ga yhj bgbbjjnnguan penglihatan.

a.       Klien mengatakan selama hamil

Trimester I :  Mual muntah pada pagi hari, lemas, tidak tahan mencium bau-bauan yang tajam.

Trimester II :  Mengeluh kram pada kaki

Trimester III :  Sering pusing

b.      Imunisasi yang pernah di dapat  : imunisasi TT sebelum menikah 1 kali dan TT kedua setelah kehamilan 2 minggu,

Obat-obatan                                : Fe, Kalk.

1.1.3.4       Riwayat Persalinan

Ibu merasa kenceng – kenceng hari Jum’at tanggal 31 Desember 2010 jam 16.30 WIB

Bayi lahir pada tanggal 31 Desember 2010 jam 12.00 WIB jenis kelamin laki-laki BB 2700 gram, PB 43 cm, Agar score 8/10, rupture perineum tidak ada, perdarahan 50 cc, lamanya 15 menit

Klien mengatakan sulit tidur, cemas, tidak nafsu makan, sakit kepala dan gangguan penglihatan.

1.1.4        Riwayat kesehatan

1.1.4.1       Riwayat kesehatan yang lalu

Ä  Tidak ada penyakit menular seperti Hepatitis, Aids, PMS (penyakit menular seksual), Typoid.

Ä  Tidak ada penyakit menurun ( Herediter ) seperti Diabetes Melitus ( DM ), hipertensi.

Ä  Tidak ada penyakit menahun (kronis) seperti TBC, Asma.

Ä  Infeksi virus lain tidak ada TORCH ( Toksoplasmosi Rubela Citomegalovirus ) Herpes yang bisa membuat bayi yang dikandung cacat.

Ä  Tidak ada riwayat alergi terhadap obat atau makanan tertentu.

Ä  Tidak memiliki hewan peliharaan.

1.1.4.2       Riwayat kesehatan suami atau keluarga

Ä  Tidak ada penyakiit herediter atau keturunan.

Contoh : DM (Diabetes mellitus), Hipertensi.

Ä  Tidak ada keturunan kembar

Ä  Tidak ada penyakit menular

Contoh : Hepatitis, AIDS, Tipoid

Ä  Tidak ada virus lain Torch ( Toksoplasmosi Rubela Citomegalovirus ) Herpes yang bisa membuat bayi yang dikandung cacat.

Ä  Tidak ada penyakit Menahun

Contoh : Asma, TBC

1.1.5        Keadaan Psiko-Sosial-Budaya

Ä  Klien mengatakan ini adalah persalinan kedua.

Ä  Klien mengatakan bahwa ia sangat senang dengan persalinannya saat ini, apalagi jenis kelamin anaknya laki-laki yang sangat diharapkannya

Ä  Hubungan klien dengan suami sangat baik dan suami sangat baik dan suami sangat memperhatikan kehamilan klien.

Ä  Hubungan klien dengan masyarakat sekitar tidak ada masalah.

Ä  Klien dan keluarganya bukan merupakan keluarga yang modern ada pantangan terhadap makanan tertentu.

Contohnya :

Ä  Mengadakan selamatan / upacara adat terhadap persalinannya

Ä  Menyesuaikan diri menyusui bayinya

1.1.6        Pola kegiatan sehari-hari

1.1.6.1       Pola Nutrisi

a.       Selama hamil

Makan       :   3 x 1 hari 1 piring penuh dengan menu nasi, sayur-sayuran, lauk pauk dan buah, makanan rendah garam

Minum      :   Air putih          : 6 Gelas / hari

                     Teh hangat       : 2 gelas / minggu

b.      Selama Nifas

Makan       : 3 x per hari 1 piring lebih dengan menu nasi, sayur-sayuran, lauk pauk dan buah.

Minum      :   Air putih          : 9 Gelas / hari

                     Susu                 : 2 gelas / minggu

1.1.6.2       Pola eliminasi

©    Selama hamil

BAB         :   1 kali / hari, warna cokelat, konsistensi lunak, bau khas, tidak nyeri, tidak ada darah atau pus.

BAK         : 5 Kali / hari, warna jernih, bau amoniak, tidak nyeri, tidak ada darah atau pus.

©    Selama nifas

BAB         : 3 kali dalam satu minggu, warna cokelat, konsistensi lunak, bau khas, tidak nyeri, tidak ada darah atau pus.

BAK         : 8 – 10 Kali / hari, warna jernih, bau amoniak, tidak nyeri, tidak ada darah atau pus.

1.1.6.3       Pola aktivitas

a.       Selama hamil

Klien mengerjakan pekerjaan rumah tangga dibantu oleh mertua dan melayani suami dirumah. Klien tidak banyak bekerja hanya memasak.

b.      Selama nifas

Belum beraktifitas

1.1.6.4       Pola istirahat

a.       Selama hamil

Siang         :   ± 2 jam sekitar jam 12.00 - 14.00 WIB

Malam       :   ± 8 Jam sekitar jam 21.00 – 05.00 WIB

b.      Selama nifas

Siang         :   ± 1 jam sekitar jam 13.00 - 14.00 WIB

Malam       :   ± 10 Jam sekitar jam 20.00 – 06.00 WIB kadang-kadang terbangun bila anaknya minta disusu

1.1.6.5       Pola Personal Hygene

a.       Selama Hamil

Mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, cuci rambut 4 kali seminggu, ganti pakaian dalam 2 kali sehari.

b.      Selama nifas

Mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, ganti pakaian dalam 2 kali sehari.

1.1.6.6       Pola Seksualitas

a.       Selama hamil

TM I = 2 kali seminggu tidak ada keluhan

TM II = 3 kali seminggu tidak ada keluhan

b.      Selama nifas

Belum pernah

1.1.6.7       Ketergantungan

a.       Selama hamil

Klien tidak pernah ketergantungan dengan obat-obatan tertentu, tidak minum beralkohol dan tidak merokok.

b.      Selama nifas

Tidak pernah minum beralkohol, tidak merokok, tidak ketergantungan pada obat-obatan tertentu dan hanya mengkonsumsi obat-obatan yang diberikan bidan.

1.2      DATA OBYEKTIF

1.2.1        Secara Umum

Kedaan umum                                     : baik

Kesadaran                                           : Composmentis

Postur tubuh                                        : Lordosis

Cara berjalan                                       : tegak

Tinggi Badan                                      : 158 cm

Berat badan                                         : 48 Kg

Lila                                                      : 24 cm

1.2.2        TTV (Tanda Tanda Vital)

Suhu                                                    : 36º C

Nadi                                                    : 85 x per menit

Tekanan darah                                     : 150 / 100 mmHg

Respirasi                                              : 16 x per menit

1.2.3        Pemeriksaan Fisik

1.2.3.1        Inspeksi

Kepala             : Tekstur rambut, warna hitam dan tidak bercabang, tidak ada kutu, ada ketombe, tidak ada lesi, tidak ada benjolan.

Muka               :  Pucat, tidak oedema, tidak ada chloasma gravidarum, ekspresi muka kelihatan menyeringai

Mata                :  Simetris, conjungtiva merah muda, palpebra tidak oedema, sclera putih keabu-abuan.

Hidung            :  Simetris, bersih, tidak ada secret, tidak ada pernafasan cuping hidung.

Mulut              : Bibir : simetris, tidak sumbing, tidak ada sariawan, tidak ada celosis.

                           Lidah : bersih, tidak glositis, warna merah jambu.

                           Gigi : Warna putih bersih, tidak ada caries, tidak ada gigi palsu.

                           Gusi : Warna merah jambu, sehat tidak gingivitis lepulis.

Telinga            : Simetris, Tidak ada OMP, bersih, tidak ada serumen.

Leher               : Tidak ada bekas operasi, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran vena juguraris, tidak ada pembesaran kelenjar lymfe.

Dada               : Simetris, papila mammae, tidak ada luka, areola bersih, payudara besar, puting susu menonjol

Aksila              : Bersih dan tidak ada pembesaran limfe, tidak ada bulu.

Abdomen        : Tidak ada bekas operasi,

Ekstrimitas atas        : Simetris, tidak oedema, tidak ada penyakit kulit, tidak ada gangguan pergerakan.

Ekstrimitas bawah    : Simetris, oedema, tidak ada penyakit kulit, tidak ada gangguan pergerakan.

Genetalia                  :  Bersih, keluar loche rubra

1.2.3.2        Palpasi

Leher               :  Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar lymfe.

Payudara         : Tidak ada benjolan dari payudara kanan dan kiri. Dengan gerakan bebas, kelaur ASI, konsistensi sama kenyalnya.

Abdomen        :  TFU Setinggi pusat, teraba kembaung

1.2.3.3        Auskultasi

Dada               : Bunyi jantung normal, teratur, jelas, pernapasan tidak ronchi/lwheezing, tidak ada mur-mur.

1.2.3.4        Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium:

Protein urine    : + 1

Hb                   : 10 gram%

1.2.4        Kesimpulan

P2AO, Post partum hari ke  2 , dengan masalah Hipertensi post partum.

2.      IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

No	DATA DASAR	DIAGNOSA DAN MASALAH
1	S : Ä  Klien mengatakan persalinan anak kedua, usia anak 2 hari. Ä  Klien mengeluh pusing Ä  Klien merasa kesulitan untuk melihat	Diagnosa : P2AO, Post partum hari ke  2 , dengan masalah Hipertensi post partum.
	O                                 : TTV                             : Suhu                            : 36ºC Nadi                            : 85 kali per menit Tekanan darah             : 150 / 100 mmHg Respirasi                      : 16x / menit Kesadaran                   : Compos mentis BB                               : 48 Kg Pemeriksaan                : Inspeksi                       : a)      Muka        :  pucat, tidak oedema, tidak ada chloasma gravidarum. b)      Mata         : Simetris, conjungtiva merah muda, palpebra tidak oedema, putih keabu-abuan. c)      Dada: Simetris, papilla mammae menonjol, tidak ada luka, areola bersih, payudara besar. d)     Abdomen: tidak ada bekas operasi. e)      Ekstrimitas bawah : simetris, oedema, tidak ada penyakit kulit, tidak ada gangguan pergerakan. Palpasi a)      Abdomen: TFU setinggi pusat teraba kembung b)      Ekstrimitas: Simetris, odema, tidak ada penyakit kulit, tidak ada gangguan pergerakan Auskultasi a)      Dada : bunyi jantung normal, teratur, jelas, pernapasan tidak ronchi/lwheezing, tidak ada mur-mur.

3.      IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Ä  Diagnosa Potensial   : Hipertensi Berat

Ä  Masalah Potensial                : Tidak ada

4.      IDENTIFIKASI KEBUTUHAN YANG MEMERLUKAN TINDAKAN SEGERA KONSULTASI DAN KOLABORASI

Ä  Tidak ada

V / VI / VII                 INTERVENSI, IMPLEMENTASI, EVALUASI

No	Diagnosa dan Masalah	Tujuan dan Kriteria Keberhasilan	INTERVENSI	IMPLEMENTASI	EVALUASI
1	Diagnosa : P2AO, Post partum hari ke  2 , dengan masalah Hipertensi post partum.	Tujuan : 1)       Bina Hubungan Saling Percaya Kriteria keberhasilan : Ø Klien dapat terbuka dan percaya sepenuhnya kepada petugas kesehatan dan bersedia bekerja melakukan anjuran petugas kesehatan. 1)       Menjaga agar klien tidak merasa cemas Kriteria keberhasilan : Klien mengerti atau memahami penjelasan bidan untuk mengatasi kecemasan 2)       Memberi kenyamanan pada klien Kriteria keberhasilan : Klien mengerti atau memahami bagaimana cara menagatasi ketidaknyamanan karena hipertensi	1)       Lakukan pendekatan kepada klien. Rasional : Dengan melakukan pendekatan yang baik kepada klien diharapkan dapat  terjadi saling percaya antara klien dengan petugas kesehatan.         2)       Berikan HE makanan dengan gizi seimbang yang dapat membantu mempertahankan Hb. Rasional : Makanan dengan gizi seimbang dapat membantu mempertahankan Hb. 3)       Beri Jadwal kunjungan ulang. Rasional : Dengan kunjungan ulang dapat memantau kesejahteraan ibu. 4)       Identifikasi penyebab kecemasan pada klien Rasional : Dengan mengientifikasi, klien akan merasa kecemasan bisa teratasi, karena sudah tahu sebab-sebab kecemasan.         (Sumber :www.infokesehatan.com). 5)       Ajarkan pada klien untuk posisi tidur yang nyaman Rasional: Dengan mengajarkan klien posisi tidur yang nyaman akan menambah kenyamanan pasien 6)       Ajarkan pasien untuk relaksasi dan distraksi Rasional: dengan mengajarkan klien relaksasi dan distraksi akan mengurangi rasa sakit pada pasien 7)       Kolaborasi dengan tim gizi dan medis dalam pemberian terapi Rasional: Untuk mempercepat proses penyembuhan	Hari : Minggu 2 Januari 2010 Pukul : 11.30 WIB 1)       Melakukan pendekatan pada klien dengan bahasa sopan santun dan berusaha menanamkan kepercayaan pada klien bahwa kita bisa membantu. 2)       Memberitahukan HE tentang bahaya jika Ibu tidak memnum Fe yaitu ibu dapat menderita anemia yang nantinya juga akan mempengaruhi kesehatan dirinya. 3)       Memberi jadwal kunjungan ulang yaitu tiga hari kemudian  untuk memantau kesejahteraan klien. 4)       Mengidentifikasi penyebab kecemasan pada klien, dengan cara memberitahukan bahwa kecemasannya itu tidak berarti apa-apa, itu adalah suatu hal yang wajar , tidak perlu dicemaskan secara berlarut-larut. 5)       Mengajarkan posisi tidur pasien, untuk menambah kenyamanan pasien 6)       Mengajarkan pasien untuk relaksasi dan distraksi untuk mengurangi rasa sakit 7)       Berkolabirasi dengan tim gizi dan tim medis dalam pemberian terapi untuk mempercepat proses penyembuah	Hari : Minggu 2 Januari 2010 Pukul : 12.00 WIB S : Ä  Klien dapat melaksanakan penjelasan dari bidan dengan benar. O : Ä  Klien mengatakan bersedia melaksanakan tentang cara-cara mengatsi rasa kurang nyman karena hipertensi A : Masalah sudah teratasi sebagian. P : Rencana dilanjutkan Langkah selanjutnya menganjurkan klien melaksanakan cara-cara mengatsi rasa kurang nyaman karena hipertensi dirumah dan menganjurkan klien untuk segera memeriksakannya jika terjadi komplikasi.

BAB V

PENUTUP

1.      KESIMPULAN

Ä  Berdasarkan dengan asuhan kebidanan ini, klien mengatakan persalinan ini merupakan persalinan kedua. P2002, Post partum hari ke  2 , dengan masalah Hipertensi post partum.

Ä  Klien mengatakan mengeluh sakit kepala dan gangguan penglihatan sehubungan dengan hipertensi

Ä  Hipertensi adalah peningkatan tekanan sistolik sekurang – kurangnya 30 mmHg atau peningkatan tekanan diastolic sekurang – kurangnya 15 mmHg atau adanya tekanan iastolik sekurang – kurangnya 90 mmHg.

2.      SARAN

            Profesi Bidan

Agar dapat membantu dan memberi perasaan puas dan menyenangkan bagi kita klien serta dapat setia dan mendampingi dan menolong ibu-ibu pasca persalinan sampai sang Ibu dapat merawat bayinya dengan baik.

            Lahan Praktek

Agar lebih meningkatkan pelayanan potensi, dalam menjalankan tugasnya bidan memiliki alat yang dinamakn standar pelayanan kebidanan, kode etik, dan etika kebidanan. Memberikan pelayanan yang aman bagi masyarakat dan menjaga kebersihan, kerapian lahan dan memajukan tenaga medis.

            Nutrisi Pendidikan

Mendidik Mahsiswa untuk lebih professional aktyif dan maju.

            Rekan Mahasiswa

Agar lebih saling melengkapi, saling membantu, mendukung dan bekerja sama.

            Pembaca

Lebih menyukai membaca buku dan menambah pengetahuan yang luas agar dapat menerapkan dengan penuh tanggung jawab kode etik profesi dan etika Bidan.