sistitis

MAKALAH

ASUHAN KEBIDANAN IBU III

“SISTITIS”

KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allh SWT, karena hanya dengan limpahan Rahmat dan Karunia-Nya lah penulis dapat menyelesaikan penyusunan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan masalah mastitis.

Selanjutnya penulis mengucapkan terima kasih atas bantuan dan dukungan semua pihak baik moril maupun materil sehingga asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan masalah mastitis dapat diselesaikan dengan baik.

Penulis menyadari bahwa penulis masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu segala kritik dan saran yang sifatnya membangun senantiasa penulis harapkan demi kesempurnaan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan masalah mastitis.

Semoga asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan masalah mastitis dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan penulis pada khususnya.

Tulungagung,   Januari 2011

Penulis

                                                                

                                                                

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Indonesia masih banyak penyakit yang merupakan masalah kesehatan, salah satu diantaranya ialah sistitis yang disebabkan oleh infeksi saluran kemih. Infeksi saluran kemih dapat mengenai baik laki-laki maupun perempuan dari semua umur baik pada anak-anak remaja, dewasa maupun pada umur lanjut.pada infeksi ini sering tejadi pada masyarakat yang kurang mampu karena tinggkat pengatahuan masyarakat tentang infeksi saluran kemih yang rendah.

1.2  Rumusan Masalah

1. Pengertian Sistitis
2. Etiologi sistitis
3. Patofisiologi
4. Gambaran Klinis
5. Komplikasi
6. Pemeriksaan Diagnostik
7. Pengobatan Penyakit ISK

1.3 TUJUAN

Memahami Pengertian sistitis, penyebab dan bagaimana cara pengobatan dan pencegahan sistitis. Serta berusaha sebaik mungkin untuk mencegah infeksi saluran kemih.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 PENGERTIAN

Sistitis adalah infeksi pada saluran kandung kemih.

      Infeksi kandung kemih umumnya terjadi pada wanita, terutama pada masa reproduktif. Beberapa wanita menderita infeksi kandung kemih secara berulang.

Uretro Sistitis adalah inflamasi kandung kemih yang paling sering disebabkan oleh penyebaran infeksi dari uretra. Hal ini dapat disebabkan oleh aliran balik urine dari uretra ke dalam kandung kemih ( refluks urtrovesikal ), kontaminasi fekal, pemakaian kateter atau sistoskop.

2.2 ETIOLOGI

Bakteri dari vagina bisa berpindah dari uretra ke kandung kemih. Wanita sering menderita infeksi kandung kemih setelah melakukan hubungan seksual, kemungkinan karena uretra mengalami cedera pada saat melakukan hubungan seksual. Kadang infeksi kandung kemih berulang pada wanita terjadi karena adanya hubungan abnormal antara kandung kemih dan vagina (fistula vesikovaginal). Infeksi kandung kemih jarang terjadi pada pria dan biasanya berawal sebagai infeksi uretra yang bergerak menuju prostat lalu ke kandung kemih. Selain itu, infeksi kandung kemih bisa terjadi akibat pemasangan kateter atau alat yang digunakan selama pembedahan.

Penyebab tersering dari infeksi kandung kemih berulang pada pria adalah infeksi prostat karena bakteri yang bersifat menetap. Antibiotik dengan segera akan melenyapkan bakteri dari air kemih di dalam kandung kemih, tetapi antibiotik tidak dapat menembus prostat dengan baik sehingga tidak dapat meredakan infeksi di dalam prostat. Karena itu, jika pemakaian antibiotik dihentikan, maka bakteri yang berada di dalam prostat akan cenderung kembali menginfeksi kandung kemih. 

  Hubungan abnormal antara kandung kemih dan usus (fistula vesikoenterik) kadang menyebabkan bakteri pembentuk gas masuk dan tumbuh di dalam kandung kemih.

Infeksi ini bisa menyebabkan timbulnya gelembung-gelembung udara di dalam air kemih (pneumaturia).

2.3 PATOFISIOLOGI

Sistitis merupakan infeksi saluran kemih bagian bawah yang secara umum disebabkan oleh bakteri gram negatif yaitu Escheriachia Coli peradangan timbul dengan penjalaran secara hematogen ataupun akibat obstruksi saluran kemih bagian bawah, baik akut maupun kronik dapat bilateral maupun unilateral.Kemudian bakteri tersebut berekolonisasi pada suatu tempat misalkan pada vagina atau genetalia eksterna menyebabkan organisme melekat dan berkolonisasi disuatu tempat di periutenial dan masuk ke kandung kemih.

2.4 MANIFESTASI KLINIS

Uretro Sistitis biasanya memperlihatkan gejala :

1) Disuria (nyeri waktu berkemih)

2) Peningkatan frekuensi berkemih

3) Perasaan ingin berkemih

4) Adanya sel-sel darah putih dalam urin

5) Nyeri punggung bawah atau suprapubic

6) Demam yang disertai adanya darah dalam urine pada kasus yang parah.

2.5 KOMPLIKASI :

1) Pembentukan Abses ginjal atau perirenal

2) Gagal ginjal

2.6. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

a. Urinalisis

1) Leukosuria atau piuria terdapat > 5 /lpb sedimen air kemih

2) Hematuria 5 – 10 eritrosit/lpb sedimen air kemih.

b. Bakteriologis

Mikroskopis ; satu bakteri lapangan pandang minyak emersi, 102 – 103 organisme koliform/mL urin plus piuria  2 )

Tes kimiawi; tes reduksi griess nitrate berupa perubahan warna pada uji carik.

2.7 PENGOBATAN

o Pemberian terapi single : trimekstropin-sulfametroxazole (bactrhim,septa)

o Pemberian terapi 1-3 hari : Nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin), Chephalaxin (keflek), Ciprofloksasim (cibrloksin, noroksin), Ofdlksasin (floksin)

o Pemberian anlgesik untuk mengurangi nyeri.

BAB III

K A S U S

Tak Higienis Datangkan Sistitis

09 May 2010

• Kesehatan
• Koran Tempo

Pakaian dalam yang kotor sangat mungkin jadi penyebab infeksi saluran kemih.
Sepanjang akhir pekan lalu Amirah 30 tahun, tergeletak di kamarnya setelah 19 hari melahirkan. Tubuhnya lemas, belum lagi rasa sakit di sekitar buah pinggangnya.Perempuan yang sehari-hari bekerja sebagai tenaga penjualan sayur di pasar krempyeng itu terkapar, tak bisa ke mana-mana.

"Diagnosis dokter menunjukkan saluran kemih saya terinfeksi ."katanya. Anehnya, infeksi ini bukan karena adanya batu pada ginjal atau kandung kemih. Sebab, hasil uji laboratorium menunjukkan ginjalnya temyata tidak bermasalah. Setelah dokter merekonstruksi aktivitas Amirah, disimpulkan bahwa infeksi ini karena bakteri yang masuk ke alat kelaminnya.

Amirah sempat menepis kesimpulan sang dokter. Ia merasa tak menderita penyakit kulit. Hanya, beberapa hari sebelumnya ia mengaku malas mandi dan tak sempat mengganti pakaian dalam. "Dokter itu menyebut bakteri masuk lewat celana dalam saya yang tiduk higienis," katanya.  Amirah memang sudah bekerja lagi di pasar setelah 2 minggu melahirkan  Selama itu pula Amirah hanya mengganti pakaian luarnya. "Saya juga tidak banyak minum air putih," katanya.

Dokter menyebut ia ada kemungkinan menderita sistitis {cystitis), yaitu inflamasi kandung kemih, yang paling sering disebabkan oleh infeksi yang menjalar dari uretra (saluran kencing). Penyebab lainnya adalah urine yang mengalir balik dari urctra ke kandung kemih. Kontaminasi tinja atau penggunaan katcter atau sistoskop juga bisa jadi pemicunya. Untuk kasus Amirah, celana dalam yang kotor diduga kuat penyebabnya.

Perkara celana dalam yang banyak menginfeksi kemajuan dan saluran kemih diakui oleh dokter spesialis kulit dan kelamin,Tridia Sudirga. Ia menyebutkan, celana dalam yang kotor bisa jadi media tumbuhnya jamur maupun baktm.

Untuk jamur, biasanya jenis kandida dan dermatofia. Sedangkan baktcria, paling sering dari jenis Staphylococcus dan Strepto-coccus. Terkadang juga bakteri Eserchia coli.

"Pakaian dalam yang kotor atau basah karena keringat membuat bakteri dan jamur mudah tumbuh dengan subur," kata Tridia,

Rabu malam lalu. Bila jamur ini sudah tumbuh subur, dalam stadium ringan seseorang akan menderita penyakit kulit kandidosis dan tinea cruris, yaitu semacam kurap dan panu.

Penyakit ini paling sering ditemui di sekitar alat kelamin, karena suhu di area ini selalu panas. Kebiasaan menggunakan celana berlapis, ketat, dan bahan yang tebal juga menyebabkan celana dalam lebih cepat lembap karena keringat. "Bisa juga karena terlalu banyak gesekan di sekitar selangkangan saat kita berjalan," katanya.

Untuk serangan bakteri, biasanya kulit menderita infeksi folikel atau folliculitis (radang folikel rambut). Juga bisul-bisul kecil dan efek serangan bakteri lain di sekitar kulit. Menurut Tridia, bakteri dan jamur ini pada awalnya tidak melulu menginfeksi daerah di sekitar selangkangan. "Dalam beberapa kasus, bisa masuk ke alat kelamin dan menginfeksi dari dalam," katanya.

Perkara infeksi jamur dan bakteri ini, wanita cenderung lebih rentan diserang. Tridia menjelaskan, penyebabnya kaum hawa dalam sebulan sekali mengalami menstruasi. Kebiasaan memakai pembalut yang tidak segera diganti jadi salah satu penyebab. "Saat pakai pembalut, area di sekitar selangkangan cenderung lebih lembap," katanya.

Faktor lainnya adalah kaum wanita sering memakai korset atau celana bagian nilon yang terlalu ketat dan tidak menyerap keringat. Pada pria, karena faktor malas mengganti pakaian dalam. Apalagi pria cenderung beraktivitas lebih banyak, karena itu lebih banyak berkeringat.

"Pria juga cenderung malas membersihkan daerah kemaluannya," kata Aria Suriadirdja, yang juga ddkter spesialis kulit dan kelamin. Karena itu, ia menyarankan agar celana dalam diganti dua kali sehari. Apalagi dalam cuaca yang panas menyengat seperti akhir-akhir ini."Kalau sudah berkeringat, langsung ganti saja," katanya.

Bila sutiah terserang, Aria menyarankan segera berobat untuk menghilangkan jamur dan bakteri. Bila sudah selesai, berobatlah sampai tuntas. Kepada pasangan juga harus diobati, karena kecenderungan menular lewat hubungan seksual tinggi. "Kalau jamur dan bakteri bersisa sedikit saja, nanti cepat berkembang lagi," katanya.

BAB IV

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN  PADA IBU NIFAS

DATA DASAR

Pengkajian dilakukan pada hari jumat tanggal 07  januari 2011  jam 08.30 WIB di BPS Ny. Siti

A.

Data Subyektif

1

BIODATA

Nama pasien

:

Ny. A

Nama suami

:

Tn. B

Umur

:

30 tahun

Umur

:

33 tahun

Suku/bangsa

:

Jawa barat    /Indonesia

Suku/bangsa

:

Jawa/Indonesia

Agama

:

Islam

Agama

:

Islam

Pendidikan

:

SMA

Pendidikan

:

SMA

Pekerjaan

:

Pedagang

Pekerjaan

:

Swasta

Penghasilan

:

-

Penghasilan

:

Rp. 900.000/bln

Kawin ke

:

1

Kawin ke

:

1

Umur kawin

:

24 tahun

Umur kawin

:

27 tahun

Lama kawin

:

6 tahun

Lama kawin

:

6 tahun

Alamat rumah

:

Jl. Senopati No. 7  Bandung , jabar

2

KELUHAN  UTAMA Suami pasien mengatakan istrinya merasa nyeri saat berkemih.

3

RIWAYAT MENSTRUASI

Menarche

:

13 tahun

Lama haid

:

7 hari

Banyaknya

:

Hari ke 1-3 = 1-2 x ganti pembalut, 4-7 = 2 kotek sehari

Siklus

:

28 hari

Dismrnorhoe

:

Tidak ada

Fluor albus

:

Sebelum haid, tidak gatal dan tidak berbau

HPHT

:

10-3-2010

HPL UK

::

17-12-2010

4

RIWAYAT KEHAMILAN PERSALINAN, NIFAS SEKARANG

Sumi ke

Hamil ke

Persalinan

Nifas

Umur anak sekarang

L / P

UK

H / M

Tempat persalinan

Penolong

Penyulit

Lama nifas

Kelainan

KB

Menyusui

1

1

p

9 bln

H

Rumah sakit

bidan

Tidak ada

7 hr

Tidak ada

Tidak

tidak

hari

5. RIWAYAT  KEHAMILAN , PERSALINAN , DAN NIFAS  SEKARANG KEHAMILAN  Ibu mengatakan hamil anak ke 1 , usia kehamilan 9 bulan , pergerakan janin dirasakan sejak usia kehamilan 5  bulan , selama hamil klien memeriksakan kehamilan di bidan , sebanyak  kali 4 kali. Keluhan selama hamil  : TM I      : mual muntah TM II     : tidak ada keluhan TM III    : nyeri punggung Imunisasi yang pernah didapat TT Vitamin / obat – obatan yang pernah didapat Fe , Vitamin c ,B1 , B6 HE yang pernah didapat perubahan-perubahan tubuh pada saat kehamilan dan tanda-tanda bahaya kehamilan PERSALINAN Ibu mengatakan kenceng – kenceng sejak hari minggu tanggal 3 januari 2011  jam  08.30 WIB. Melahirkan di BPS Ny. Siti Munawaroh Bayi lahir pada tanggal 3 Januari 2011 jam 05.00 WIB secara normal  ditolong oleh  Dokter Spesialis Kandungan dengan jenis kelamin laki-laki.  BB 3200 gram , PB 49  cm , AS 7 , kelaninan konginetal tidak ada , anus ada Ada perlukaan jalan lahir , ada heating. Klien mengatakan merasa sakit di daerah vagina Jumlah perdarahan  150 cc.

Persalinan berlangsung  normal dengan  ditolong oleh bidan Siti Munawaroh, Bayi lahir tanggal 3 Januari  2011, jam 05.00 WIB. Jenis kelamin laki-laki, BB 3200 gr, PB 49 cm, AS 7, tidak ada kelainan konginetal, anus ada.

6

Riwayat kesehatan 6.1 Riwayat kesehatan yang lalu

Klien tidak pernah menderita penyakit menular, misal : HIV /AIDS, Hepatitis B Klien tidak pernah menderita penyakit menahun, misal : asma Klien tidak pernah menderita penyakit menurun, misal : hipertensi, DM Klien tidak mempunyai alergi terhadap makanan / minuman dan obat-obatan  6.2     Riwayat kesehatan suami / keluarga Klien tidak pernah menderita penyakit menular, misal : HIV /AIDS Klien tidak pernah menderita penyakit menahun, misal : asma Klien tidak pernah menderita penyakit menurun, misal : hipertensi, DM Keadaan psikososial budaya Suami klien mengatakan    istrinya terlihat murung , tampak sedih , tidak mau makan dan tidak mau menyusui anaknya sejak 4 hari yang selamat. Suami dan keluarga mendukung kelahiran bayinya. Hubungan ibu dan masyarakat baik

7

POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI POLA NUTRISI Selama hamil

Makan

:

3 x sehari, porsi 1 piring (nasi, sayur, lauk dan buah)

Minum

:

± 6 -8 gelas per hari, air putih dan susu

Selama nifas

Makan

:

2 x sehari, porsi 1/2 piring (nasi, sayur, lauk dan buah)

Minum

:

± 6 -7 gelas per hari, air putih

POLA ELIMINASI Selama hamil

Eliminasi

:

BAB : 1 x / 2 hari

BAK ± 8 x /hari

Selama nifas

Eliminasi

:

BAB : 1 x / 2 hari

BAK ± 7 x /hari

PERSONAL HYGIENE Selama hamil

Mandi 2 x sehari, Gosok Gigi 2 x / hari, Cuci Rambut 2 hari sekali, ganti Baju 2 x / hari, Ganti pakaian dalam 1 x / hari Selama nifas       Mandi 2 x sehari, Gosok Gigi 2 x / hari, Cuci Rambut 2 hari sekali, ganti Baju 2 x / hari, Ganti pakaian dalam 1 x / hari, ganti pembalut ±2x/hr

POLA ISTIRAHAT DAN TIDUR Selama hamil

Tidur malam

:

± 8 Jam Mulai jam 21.00 – 05.00 WIB

Tidur siang

:

Siang + 2 jam

Selama nifas

Tidur malam

:

± 6 ( sering terbangun)

Tidur siang

:

Siang + 1 jam

POLA AKTIFITAS Selama hamil Ibu melakukan pekerjaan rumah seperti biasa dibantu oleh suami misalnya mencuci baju dan bersih-bersih rumah Selama nifas Ibu belum bisa melakukan aktivitas  ibu rumah tangga seperti biasa POLA SEKSUALITAS Selama hamil ± 1x / minggu Selama nifas Klien belum pernah berhubungan seksual

KETERGANTUNGAN

Selama hamil dan nifas klien tidak pernah ketergantungan pada obat – obatan, minuman, atau makanan tertentu

B

Data Obyektif

A.

Pemeriksaan Umum

1.

Keadaan Umum

:

Baik

2.

Kesadaran

:

Composmentis

3.

Postur Tubuh

:

Lordosis

4.

Cara Berjalan

:

Tegak

5.

BB Sekarang

:

58 Kg

6.

TB

:

158 cm

7.

Lila

:

26 cm

TANDA – TANDA VITAL TD                : 110/70 mmHg Suhu             :  38ºC Nadi              : 78 x / Menit Respirasi       : 18 x / Menit

B.

Pemeriksaan Fisik

1.

Inpeksi :

1.1

Kepala

:

Rambut lurus, Warna rambut hitam, tidak rontok, tidak berketombe, tidak ada benjolan, .

1.2

Muka

:

Tidak ada cloasma gravidarum, pucat, tidak oedema.

1.3

Mata

:

Simetris, Kelopak mata tidak oedema, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterus

1.4

Hidung

:

Simetris, bersih, tidak ada sekret, tidak ada pernafasan cuping hidung.

1.5

Mulut dan gigi

:

Bibir simetris, Lidah bersih, gusi tidak epulis, gigi tidak caries

1.6

Telinga

:

Simetris, bersih, Tidak ada serumen.

1.7

Leher

:

Tidak ada luka bekas operasi, Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis .

1.8

Axilla

:

Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.

1.9

Dada

:

Payudara: membesar, simetris, papila mamae menonjol, tidak ada benjolan tidak ada strie, bersih.

1.10

Abdoment

:

Terlihat tegang, Tidak ada bekas luka operasi, linea alba ada, tidak ada strie livide dan strie albican

1.11

Punggung

:

Posisi tulang belakang normal

1.12

Extremitas

:

Simetris, tidak oedema, tidak varises, tidak ada gangguan  pergerakan.

1.13

Ano-genital

:

Genetalia bersih, lochea ada , ada jahitan , anus tidak ada hemoroid.

2.

Palpasi

Kepala

:

Tidak ada benjolan dan nyeri tekan

Leher

:

Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis.

Payudara

:

Tidak ada nyeri tekan, teraba ASI keluar

Abdomen

:

Tfu 2 jari dibawah pusat

3.

Perkusi Reflek patella kanan dan kiri : + / +

4.

Auskultasi Dada Pada pernafasan tidak ada suara nafas tambahan Abdomen Bising usus ( + )

5.

Pemeriksaan Penunjang

Darah : HB 10 gr % Leukosit 13.000 cmm

KESIMPULAN

Ny . A, K/U baik, P 0000, Post partum hari ke 19  merasa nyeri pada pinggang.

IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

DATA DASAR

DIAGNOSA / MASALAH

DS :  Suami pasien mengatakan istrinya sering menggalami nyeri pada pinggang DO : Keadaan umum : Baik Kesadaran : composmentis TANDA – TANDA VITAL  TD                : 110/70 .mHg Suhu             :  38ºC Nadi              : 78 x / Menit Respirasi       : 18 x / Menit Abdoment :       Terlihat tegang, tfu 2 jari dibawah pusat AnoGenetalial : Genetalia bersih,locea ada, ada jahitan     Pemeriksaan Penunjang 1) Leukosuria atau piuria terdapat > 5 /lpb sedimen air kemih 2) Hematuria 5 – 10 eritrosit/lpb sedimen air kemih.

Diagnosa G1P 0000,infeksi saluran kemih

 

 III.  IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Diagnosa                : infeksi saluran kandung kemih   

 Masalah potensial : infeksi

IV   IDENTIFIKASI KEBUTUHAN YANG MEMERLUKAN PENANGANAN SEGERA KONSULTASI DAN KOLABORASI

Tidak ada

VI. VII   INTERVENSI, IMLPEMENTASI, EVALUASI

Dx/Mx/Keb.	Tujuan / kriteria keberhasilan	INTERVENSI
Dx:  Infeksi yang berhubungan dengan adanya bakteri pada kandung kemih.	Tujuan : Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam pasien memperlihatkan tidak adanya tanda-tanda infeksi. Kriteria : 1) Tanda vital dalam batas normal 2) Nilai kultur urine negative 3) Urine berwarna bening dan tidak bau TTV : normal TD : 110/70-120/80 mmHg N : 60-100 x /menit S: 365 – 375 oC RR: 16-20 x /menit	1.	BHSP Rasional : Terjalin hubungan terapeutik antara petugas dengan klien
		2	Jelaskan keadaan ibu sekarang Rasional : Dengan mengetahui keadaanya saat ini kx akan mengurangi kecemasan ibu dan ibu tau penyebab penyakitnya
		3	Kaji suhu tubuh pasien setiap 4 jam dan lapor jika suhu diatas 38,50 C Rasional : Tanda vital menandakan adanya perubahan di dalam tubuh
		4	Catat karakteristik urine Rasional : Untuk mengetahui/mengidentifikasi indikasi kemajuan atau penyimpangan dari hasil yang diharapkan.
		5 6	Anjurkan pasien untuk minum 2 – 3 liter jika tidak ada kontra indikasi Rasional : Untuk mencegah stasis urine Anjurkan ibu menjaga kebersihan diri, khususnya daerah genetalia. Rasional : Mencegah infeksi lebih lanjut
		7 8 9		Anjurkan pasien untuk mengosongkan kandung kemih secara komplit setiap kali kemih. Rasional : Untuk mencegah adanya distensi kandung kemih Berikan perawatan perineal, pertahankan agar tetap bersih dan kering. Rasional : Untuk menjaga kebersihan dan menghindari bakteri yang membuat infeksi uretra Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi Rasional : Mengetahui seberapa jauh efek pengobatan terhadap keadaan penderita.

IMPLEMENTASI

Tanggal : 07-01-2011 / Pkl. 10.00 WIB

Dx/Mx/Keb.	Implementasi
Dx: GIP0000 dengan sistitis	1.	BHSP,Bina hubungan saling percaya antara klien untuk menciptakan hubungan yang terapeutik.
	2.	Menjelaskan keadaan ibu sekarang bahwa keadaanya harus segara diobati dan memerlukan perawatan
	3.	Mengkaji suhu tubuh pasien setiap 4 jam dan lapor jika suhu diatas 38,50 C Memantau TTV : TD : 100/70 mmHg S : 38°C N : 112x/mnt RR : 22x/mnt Lochea berwarna hijau dan berbau busuk
	4.	Mencatat karakteristik urine
	5.	Menganjurkan pasien untuk minum 2 – 3 liter jika tidak ada kontra indikasi
	6.	Menganjurkan ibu menjaga kebersihan diri, khususnya daerah genetalia. -          Menganjarkan cara cebok yang benar dari depan ke belakang -          Mengganti pembalut apabila merasa sudah penuh.
	7	Menganjurkan pasien untuk mengosongkan kandung kemih secara komplit setiap kali kemih.
	8	Memberikan perawatan perineal, pertahankan agar tetap bersih dan kering.
	9	Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi §  Ampicillin dengan dosis 3 X 1 peroral §  Tetracyclin IV 500 mg 3 X 1 §  Asam mefenamat 3 X 1 peroral

VII EVALUASI

Tanggal : 07-01-2011 /  Pkl. 15.00 WIB

Diagnosa/Mslh/Kebt.	Evaluasi
Dx: G1P0000, post partum hari ke 14 dengan sistitis	S	:	Ibu mengatakan perut bagian bawah masih nyeri
	O	:	TTV TD : 100/70 mmHg S : 38°C N : 108x/mnt RR : 20x/mnt Abdoment terasa sedikit kaku Lochea berwarna hijau dan berbau Ibu masih terlihat pucat dan lemah Mual muntah berkurang Porsi makan tidak dihabiskan
	A	:	G1P0000, post partum hari ke 14 dengan sistitis
	P	:	-	Beri kompres hangat pada ketiak, lipatan paha dan dahi
			-	Observasi TTV
			-	Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
			Tgl 08-01-2011, jam 08.00 WIB
Dx : G1P0000, post partum hari ke 15 dengan sistitis	S	:	Ibu mengatakan perut bagian bawah nyerinya sudah berkurang dan perut tidak kaku  , sudah tidak merasa mual dan tidak muntah serta nafsu makannya bertambah
	O	:	TTV TD : 110/70 mmHg S : 38°C N : 98x/mnt RR : 20x/mnt Abdoment terasa sedikit kaku Lochea berwarna kuning kehijauan dan agak berbau Ibu sudah tidak pucat Porsi makan sudah dihabiskan
	A	:	G1P0000, post partum hari ke 15 dengan sistitis
	P	:	Beri kompres hangat pada ketiak, lipatan paha dan dahi
			Observasi TTV
			Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
Dx :			Tgl 09 – 01 - 2011, jam 08.00 WIB
G1P0000, post partum hari ke 16 dengan sistitis	S	:	Ibu mengatakan perut bagian bawah kadang – kadang nyeri tapi badan tidak panas dan perut tidak kaku
	O	:	TTV TD : 110/70 mmHg S    : 37°C N   : 84x/mnt RR : 18x/mnt Lochea berwarna kuning dan tidak berbau
	A	:	P1001, post partum hari ke 16 dengan sistitis
	P	:	Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi Observasi TTV

 

BAB III

PENUTUP

1. KESIMPULAN
• Berdasarkan dengan asuhan kebidanan ini, klien mengatakan persalinan ini merupakan persalinan pertama. G1P0000, Post partum hari ke 14, dengan masalah sistitis
• Klien mengatakan mkepala dan mengeluh sakit kepala dan gangguan penglihatan sehubungan dengan sistitis 
• Sistitis adalah infeksi pada saluran kandung kemih

2. SARAN

    Agar masalah-masalah sistitis dapat berkurang pada ibu nifas maka sebaiknya setelah melahirkan ibu agar selalu menjaga kebersihan diri utamanya pada daerah genetalia

DAFTAR PUSTAKA

Ø  Taber Ben-Zion, MD. 1994. KAPITA SELEKTA KEDOKTERAN. Jakarta: EGC.

Ø  Fakultas Kedokteran VI. 2001. KAPITA SELEKTA KEDOKTERAN. Jakarta: Media Aesculapius.

Ø  Wiknjosastro, Hanifa. 2005. ILMU KEBIDANAN. Jakarta: YBP-SP.

Ø  Mochtar Rustam MPH. 1998. Sinopsis Obstetri Jilid I, Jakarta: EGC.

Ø  Saifudin Abdul Bari, dkk. 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: JNPKKR. POGI. YBP-SP