askeb pielonefritis

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Pandangan bahwa perempuan yang menderita penyakit ginjal sebaiknya menghindari kehamilan, telah ada sejak abad lalu. Luaran bayi dipercaya akan kurang baik dan pasien yang menderita penyakit ginjal disarankan melakukan terminasi kehamilan. Setelah tahun 1975 rasa pesimis itu berganti menjadi optimis sehubungan dengan banyaknya publikasi studi kasus mengenai kehamilan dengan penyakit ginjal yang dikonfirmasi dengan biopsy ginjal, sehingga kebanyakan perempuan dengan gangguan ginjal dapat melewati kehamilan tanpa kelainan yang berarti. Selain itu, data-data mengenai perempuan hamil dengan transplantasi ginjal sejak tahun 2000 telah memberikan hasil yang menggembirakan. Kesemuanya ini memberikan pandangan bahwa sebagian besar perempuan yang mempunyai gangguan fungsi ginjal minimal dapat hamil dengan kemungkinan kehamilannya berhasil mencapai 90%.

Dalam kehamilan terdapat perubahan-perubahan fungsional dan anatomic ginjal dan saluran kemih, yang sering menimbulkan gejala-gejala dan kelainan fisik dan pemeriksaan hasil laboraturium. Apabila hal itu tidak diperhatikan dan diperhitungkan, ada kemungkinan salah membuat diagnosis, sehingga dapat merugikan ibu dan janin. Untuk itu, diperlukan asuhan yang tepat bagi ibu hamil dengan penyakit ginjal, dan dalam makalah ini akan dibahas tentang penyakit ginjal dalam kehamilan dan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan penyakit ginjal.    

1.2. RUMUSAN MASALAH

Dalam pembahasan tentang Pielonefritis, penyusun menentukan rumusan masakah sebagai berikut:

1.      Apa definisi dari Pielonefritis?

2.      Apa saja penyebab pielonefritis?

3.      Bagaimana penatalaksanaan dari Pielonefritis?

1.3.TUJUAN PEMBAHASAN

Adapun tujuan pembahasan dari penyusunan makalah ini adalah sebagai berikut

1. Tujuan Umum

a.Untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Askeb ibu III.

2. Tujuan Khusus

a.Untuk mengetahui definisi dari Pielonefritis

b.Untuk mengetahui factor  penyebab dari Pielonefritis

c.Untuk mengetahui penatalaksanaan dari Pielonefritis

BAB II

TEORI

A. DEFINISI

            Pielonefritis merupakan infeksi bakteri yang menyerang ginjal, yang sifatnya akut maupun kronis. Pielonefritis akut biasanya akan berlangsung selama 1 sampai 2 minggu. Bila pengobatan pada pielonefritis akut tidak sukses maka dapat menimbulkan gejala lanjut yang disebut dengan pielonefritis kronis.

Pielonefritis merupakan infeksi bakteri pada piala ginjal, tunulus, dan jaringan interstinal dari salah satu atau kedua gunjal (Brunner & Suddarth, 2002: 1436).

Pielonefritis merupakan suatu infeksi dalam ginjal yang dapat timbul secara hematogen atau retrograd aliran ureterik (J. C. E. Underwood, 2002: 668)

Pielonefritis ada 2, yaitu:

1.      Pielonefritis Akuta

Dijumpai pada 2 % dari seluruh kehamilan dan nifas. Banyak di jumpai pada triwulan ke III. 3 % Wanita dengan urine steril dan 30% wanita dengan bakteri uria menimbulkan pielitis dalam kehamilan

2.      Pielonefritis Kronika

Penyakit ini biasanya menahun, mungkin sebelumnya telah menderita sistitis atau pielonefritis akut

B.     PENYEBAB

·         Eschericis coli

·         Stafilokokus aureus

·         Basilus proteus dan Pseudomonas auroginosa

·         Cara penjalaran bisa melalui

-          Dari kandung kemih naik ke atas (assenden)

-          Pembuluh darah dan pembuluh limpa

C.     PATOFISIOLOGI

Bakteri naik ke ginjal dan pelvis ginjal melalui saluran kandung kemih dan uretra. Flora normal fekal seperti Eschericia coli, Streptococus fecalis, Pseudomonas aeruginosa, dan Staphilococus aureus adalah bakteri paling umum yang menyebabkan pielonefritis akut. E. coli menyebabkan sekitar 85% infeksi.

Pada pielonefritis akut, inflamasi menyebabkan pembesaran ginjal yang tidak lazim. Korteks dan medula mengembang dan multipel abses. Kalik dan pelvis ginjal juga akan berinvolusi. Resolusi dari inflamasi menghsilkan fibrosis dan scarring. Pielonefritis kronis muncul stelah periode berulang dari pielonefritis akut. Ginjal mengalami perubahan degeneratif dan menjadi kecil serta atrophic. Jika destruksi nefron meluas, dapat berkembang menjadi gagal ginjal.

D.    GEJALA

Demam tinggi, menggigil, sakit pinggang hebat, mual-muntah, nafsu makan kurang, dan anuria.

Periksa urine di jumpai banyak bergumpal

a.       Pengaruh terhadap kehamilan

      Bisa berpengaruh terhadap hasil konsepsi seperti abortus, partus prematurus dan kematian janin

      Bila cepat diobati kehamilan berjalan sampai cukup bulan dan persalinan akan normal. Pengakhiran kehamilan biasanya tidak perlu, kecuali penyakit tidak mempunyai respon terhadap terapi

b.      Pengaruh kehamilan terhadap penyakit

      Pielitis dan Sistitis lebih mudah terjadi dalam kehamilan. Penyakit yang telah ada menjadi lebih berat karena kehamilan.

E.     KOMPLIKASI

Ada tiga komplikasi penting dapat ditemukan pada pielonefritis akut (Patologi Umum & Sistematik J. C. E. Underwood, 2002: 669):

·         Nekrosis papila ginjal. Sebagai hasil dari proses radang, pasokan darah pada area medula akan terganggu dan akan diikuti nekrosis papila guinjal, terutama pada penderita diabetes melitus atau pada tempat terjadinya obstruksi.

·         Fionefrosis. Terjadi apabila ditemukan obstruksi total pada ureter yang dekat sekali dengan ginjal. Cairan yang terlindung dalam pelvis dan sistem kaliks mengalami supurasi, sehingga ginjal mengalami peregangan akibat adanya pus.

·         Abses perinefrik. Pada waktu infeksi mencapai kapsula ginjal, dan meluas ke dalam jaringan perirenal, terjadi abses perinefrik.

Komplikasi pielonefritis kronis mencakup penyakit ginjal stadium akhir (mulai dari hilangnya progresifitas nefron akibat inflamasi kronik dan jaringan parut), hipertensi, dan pembentukan batu ginjal (akibat infeksi kronik disertai organisme pengurai urea, yang mangakibatkan terbentuknya batu) (Brunner&Suddarth, 2002: 1437).

F.      PENANGANAN

1.      Sebaiknya hati-hati pemakaian kateter biasa dan kateter menetap; kalau dapat dihindari

2.      Kalau harus dipakai, berikan obat anti bacterial

3.      Wanita harus sstirahat berbaring miring ke sisi yang tidak sakit

4.      Sebelum memberikan obat, lakukan uji kepekaan obat barulah di berikan obat anti bacterial yang tepat, biasanya selama 10-12 hari

5.      Awasi penderita untuk kemungkinan adanya residif

BAB III

KASUS

            Pada tanggal 28 november 2009 pukul .08.30 WIB. Ny.A melahirkan anak dengan jenis kelamin laki-laki dengan operasi sesar (SC) di RS Dr.Iskak Tulungagung. Persalinan ditolong oleh dr.Aisyatul Sp.OG. Hal ini dikarenakan ada indikasi ketuban pecah dini (KPD).

Pada tanggal 28 november 2009 pukul 05.00 WIB Ny.A sudah merasakan kenceng-kenceng di perutnya dan mengeluarkan lendir bercampur darah. Lalu suaminya Tn. C membawa Ny.A ke tempat praktek bidan Tuti di jalan Ambarawa no.58. Setelah sampai di sana dilakukan berbagai macam pemeriksaan. Dan didapatkan hasil bahwa ibu terindikasi adanya ketuban pecah dini. Lalu bidan menganjurkan untuk dibawa saja ke rumah sakit. Pukul 06.00 sampai di RS lalu segera dilakukan SC dan pukul 06.45 WIB bayi lahir dengan sehat. Setelah persalinan Ny.A harus dirawat di RS selama 1 minggu.

            Pada tanggal 9 desember 2009 Ny. A mulai merasakan sakit pada perut dan pinggang. Dan badannya mulai terasa panas, mual,muntah dan nafsu makan juga berkurang. Ny.A awalnya hanya mengira hal itu sudah biasa dialami oleh ibu nifas. Tapi suaminya sangat khawatir dengan keadaan istrinya karena takutnya akan berdampak buruk bagi Ny.A dan bayinya. Pada tanggal 11 desember 2009 Ny. A merasa kesulitan untuk buang air kecil. Dan kondisi Ny.A semakin lemah. Keesokan harinya pada tanggal 12 desember 2009 pukul 09.00 WIB Tn. C membawa Ny. A ke IGD RS. Dr. Iskak. Lalu dokter menyarankan untuk opname. Diagnosa dokter pada waktu itu adalah pielonefritis.

Dan  pada tanggal 12 desember 2009 pada pukul 10.00 WIB Ny. A opname di ruang nifas RS Dr. Iskak Tulungagung.

BAB IV

ASUHAN KEBIDANAN

I.        DATA DASAR

Pengkajian dilakukan pada hari sabtu tanggal 13  desember 2009  jam 15.30 WIB di Ruang Nifas RSUD Dr. ISKAK Tulungagung

A.

Data Subyektif

1

BIODATA

Nama pasien

:

Ny. A

Nama suami

:

Tn. C

Umur

:

28 tahun

Umur

:

33 tahun

Suku/bangsa

:

Jawa/Indonesia

Suku/bangsa

:

Jawa/Indonesia

Agama

:

Islam

Agama

:

Islam

Pendidikan

:

SMA

Pendidikan

:

SMA

Pekerjaan

:

Ibu rumah tangga

Pekerjaan

:

Swasta

Penghasilan

:

-

Penghasilan

:

Rp. 1.200.000/bln

Kawin ke

:

1

Kawin ke

:

1

Umur kawin

:

24 tahun

Umur kawin

:

29 tahun

Lama kawin

:

4  tahun

Lama kawin

:

4  tahun

Alamat rumah

:

Jl. Suropati No. 17 Tulungagung

2

KELUHAN  UTAMA

Ibu mengatakan 3 minggu yang lalu telah melahirkan anaknya yang pertama dengan operasi. Sejak 4 hari yang lalu ibu mengeluh sakit pada perut dan pinggang. Badanya juga panas, mual, muntah nafsu makan berkurang dan sulit buang air kecil. Dikarenakan keadaan ibu yang semakin lemah maka pada tanggal 12 desember 2009 pukul 09.00 WIB suami membawa ibu ke IGD RS Dr. Iskak. Dokter menyarankan untuk opname. Dan akhirnya ibu opname di ruang nifas RS Dr, Iskak Tulungagung.

3

RIWAYAT MENSTRUASI

Menarche

:

12 tahun

Lama haid

:

7 hari

Banyaknya

:

Hari ke 1-3 = 2-3 x ganti pembalut, 4-7 = 2 kotek sehari

Siklus

:

28 hari

Dismrnorhoe

:

Tidak ada

Fluor albus

:

Sebelum haid, tidak gatal dan tidak berbau

HPHT

:

25-02-2009

HPL

:

04-11-2009

4

RIWAYAT KEHAMILAN PERSALINAN, NIFAS SEKARANG

Sumi ke

Hamil ke

Persalinan

Nifas

Umur anak sekarang

L / P

UK

H / M

Tempat persalinan

Penolong

Penyulit

Lama nifas

Kelainan

KB

Menyusui

1

1

L

9 bln

H

Rumah sakit

dokter

KPD

19  hr

Infeksi

tidak

Ya

14 hari

5

RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS SEKARANG

KEHAMILAN Ibu mengatakan hamil anak pertama, usia kehamilan 39 minggu, Pergerakan janin dirasakan sejak kehamilan 5 bulan. Selama hamil klien memeriksakan kehamilan di bidan sebanyak 6 kali Keluhan Selama Hamil TM I      :  Mual muntah TM II     : Tidak ada keluhan TM III   : Sering kencing Imunisasi yang pernah di dapat TT CPW 1x, TT 2x saat hamil 3 bulan dan 6 bulan Vitamin atau obat-obatan yang pernah di dapat              Obat Fe,  Vit C,  B1  dan B6 HE yang pernah didapat Nutrisi dan Personal Higiene PERSALINAN Ibu mengatakan kenceng-kenceng sejak hari Rabu tanggal 28 november 2009 jam 05.00 Melahirkan di Rumah Sakit dr. Iskak Tulungagung Bayi lahir pada tanggal 28 November 2009, jam 06.45 WIB, secara SC di tolong oleh dr,Aisatul, dengan jenis kelamin Laki-laki BB 3200 gram, PB 50 cm, AS 7-9, Tidak ada kelainan konginetal, ada anus Tidak ada perlukaan jalan lahir, Heating di atas simpisis Jumlah perdarahan 250 cc NEONATUS ·   Reflek                : Baik ·   Pertumbuhan      : BB 2500 gram, PB 48 cm, LK: 33, LD:36 ·   Imunisasi            : Hepatitis B 1x Persalinan berlangsung dengan SC dengan indikasi KPD ditolong oleh dr. Aisatul ,   SpOG, Bayi lahir tanggal 18 desember 2010, jam 10.00 WIB. Jenis kelamin laki-laki, BB 3200 gr, PB 48 cm, AS 6 – 8, tidak ada kelainan konginetal, anus ada.

6

Riwayat kesehatan

Riwayat kesehatan yang lalu Klien tidak pernah menderita penyakit menular, misal : HIV /AIDS, Hepatitis B Klien tidak pernah menderita penyakit menahun, misal : asma Klien tidak pernah menderita penyakit menurun, misal : hipertensi, DM Klien tidak mempunyai alergi terhadap makanan / minuman dan obat-obatan Riwayat kesehatan suami / keluarga Klien tidak pernah menderita penyakit menular, misal : HIV /AIDS Klien tidak pernah menderita penyakit menahun, misal : asma Klien tidak pernah menderita penyakit menurun, misal : hipertensi, DM Keadaan psikososial budaya Ibu mengatakan senang karena bayinya lahir dengan selamat. Suami dan keluarga mendukung kelahiran bayinya. Hubungan ibu dan masyarakat baik. Ibu merupakan orang jawa asli yang kental dengan kebudayaan selamatan. Jadi ibu dan keluarga melaksanakan selamatan sebagai rasa syukur akan kelahiran anak pertamanya. Ibu tidak mendapat pantangan makanan dari keluarga dan masyarakat sekitar.

7

POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI POLA NUTRISI Selama hamil

Makan

:

3 x sehari, porsi 1 piring (nasi, sayur, lauk dan buah)

Minum

:

± 6 -8 gelas per hari, air putih dan susu

Selama nifas

Makan

:

2 x sehari, porsi 1/2 piring (nasi, sayur, lauk dan buah) karena ibu mual dan muntah.

Minum

:

± 6 -10 gelas per hari, air putih dan susu

POLA ELIMINASI Selama hamil

Eliminasi

:

BAB : 1 x / 1 hari

BAK ± 7 x /hari

Selama nifas

Eliminasi

:

BAB : 1 x / 2 hari

BAK ± 4 x /hari

PERSONAL HYGIENE Selama hamil

Mandi 2 x sehari, Gosok Gigi 2 x / hari, Cuci Rambut 2 hari sekali, ganti Baju 2 x / hari, Ganti pakaian dalam 2 x / hari Selama nifas Mandi 2 x sehari, Gosok Gigi 2 x / hari, Cuci Rambut 3 hari sekali, ganti Baju 2 x / hari, Ganti pakaian dalam 2 x / hari, ganti pembalut ±2x/hr

POLA ISTIRAHAT DAN TIDUR Selama hamil

Tidur malam

:

± 8 Jam Mulai jam 21.00 – 05.00 WIB

Tidur siang

:

Siang + 2 jam

Selama nifas

Tidur malam

:

± 6 ( sering terbangun karena mennyusui bayinya )

Tidur siang

:

Siang + 1 jam

POLA AKTIFITAS Selama hamil Ibu hanya mengerjakan pekerjaan rumah yang ringan-ringan saja misal, menyapu, memasak, dan mempersiapkan kebutuhan suami. Selama nifas Ibu belum bisa melakukan aktivitas  ibu rumah tangga seperti biasa, mobilisasi ibu kurang. POLA SEKSUALITAS Selama hamil ± 1x / minggu Selama nifas Klien belum pernah berhubungan seksual

KETERGANTUNGAN

Selama hamil dan nifas klien tidak pernah ketergantungan pada obat – obatan, minuman, atau makanan tertentu

B

Data Obyektif

A.

Pemeriksaan Umum

1.

Keadaan Umum

:

Lemah

2.

Kesadaran

:

Composmentis

3.

Postur Tubuh

:

Lordosis

4.

Cara Berjalan

:

Tegak

5.

BB Sekarang

:

55 Kg

6.

TB

:

152 cm

7.

Lila

:

27 cm

TANDA – TANDA VITAL TD                : 110/70 mmHg Suhu             :  39,5 ºC Nadi              : 112 x / Menit Respirasi       : 22 x / Menit

B.

Pemeriksaan Fisik

1.

Inpeksi :

1.1

Kepala

:

Rambut lurus, Warna rambut hitam, tidak rontok, tidak berketombe, tidak ada benjolan.

1.2

Muka

:

Tidak ada cloasma gravidarum, pucat, tidak oedema, terlihat ekspresi kesakitan.

1.3

Mata

:

Simetris, Kelopak mata tidak oedema, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterus.

1.4

Hidung

:

Simetris, bersih, tidak ada sekret, tidak ada pernafasan cuping hidung

1.5

Mulut dan gigi

:

Bibir simetris, Lidah bersih, gusi tidak epulis, gigi tidak caries

1.6

Telinga

:

Simetris, bersih, Tidak ada serumen.

1.7

Leher

:

Tidak ada luka bekas operasi, Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis.

1.8

Axilla

:

Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.

1.9

Dada

:

Payudara: membesar, simetris, papila mamae menonjol, tidak ada benjolan tidak ada strie, bersih.

1.10

Abdoment

:

Terlihat tegang, Ada bekas luka operasi hampir kering 15 cm posisi vertikal, linea alba ada, tidak ada strie livide dan strie albican

1.11

Punggung

:

Posisi tulang belakang normal

1.12

Extremitas

:

Simetris, tidak oedema, tidak varises, tidak ada gangguan  pergerakan, pada lengan sebelah kanan terpasang infus RL 16 tetes / menit

1.13

Ano-genital

:

Genetalia bersih, lochea berwarna hijau dan berbau busuk, anus tidak ada hemoroid

2.

Palpasi

Kepala

:

Tidak ada benjolan dan nyeri tekan

Leher

:

Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis.

Payudara

:

Tidak ada nyeri tekan, ASI keluar, konsistensi kenyal.

Abdomen

:

Ada Nyeri tekan bagian bawah dan kaku, TFU 3 jari dibawah pusat.

3.

Perkusi Reflek patella kanan dan kiri : + / +

4.

Auskultasi Dada Pada pernafasan tidak ada suara nafas tambahan Abdomen Bising usus ( + )

5.

Pemeriksaan Penunjang

Darah : HB 10 gr % Leukosit 13.000 cmm

KESIMPULAN

Post partum 3 minggu P1A0 disertai dengan pielonefritis.

II.     IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

DATA DASAR

DIAGNOSA / MASALAH

DS : Ibu mengatakan 3 minggu yang lalu telah melahirkan anaknya yang pertama dengan operasi,sejak 4 hari yang lalu ibu mengeluh nyeri perut bagian bawah dan kaku disertai demam, menggigil, mual muntah dan sulit buang air kecil. DO : Keadaan umum : lemah Kesadaran : composmentis TANDA – TANDA VITAL TD                : 100/70 mmHg Suhu              : 39 ºC Nadi              : 112 x / Menit Respirasi       : 22 x / Menit Abdoment :       Terlihat tegang, Ada Nyeri tekan bagian bawah dan kaku Muka         : terlihat pucat, ekspresi wajah kesakitan.     Pemeriksaan Penunjang     Darah            : HB 10 gr %                            Leukosit 13.000 cmm

Diagnosa Post partum 3 minggu P1A0 disertai dengan pielonefritis.

 

III.  IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

-          Dehidrasi 

-          Tromboflebitis pelvika dapat menimbulkan Emboli

IV.  IDENTIFIKASI KEBUTUHAN YANG MEMERLUKAN PENANGANAN SEGERA KONSULTASI DAN KOLABORASI

-          Turunkan panas

-          Pemberian cairan infus

-          Kolaborasi pemberian antibiotika dengan spektrum luas seperti Ampicilin

V.     VI. VII   INTERVENSI, IMLPEMENTASI, EVALUASI

NO	DIAGNOSA/MASALAH	TUJUAN/KRITERIA KEBERHASILAN	INTERVENSI	IMPLEMENTASI
1.	P 1001, dengan pielonefritis.	Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan penyakit klien dapat diatasi Kriteria Hasil : TTV : normal TD : 110/70-120/80 mmHg N : 60-100 x /menit S: 365 – 375 oC RR: 16-20 x /menit Nyeri perut berkurang bahkan hilang Abdomen tidak kaku	13 Desember 2009, jam 15.30 Rencana tindakan: 1. Bina Hubungan Saling Percaya. (BHSP) Rasional: Dengan melakukan pendekatan maka terciptakan hubungan yang baik antara klien dan bidan serta tercipta pula rasa saling percaya antara klien dan bidan. 2. Jelaskan keadaan ibu sekarang Rasional : Dengan mengetahui keadaanya saat ini kx akan mengurangi kecemasan ibu dan ibu tau penyebab penyakitnya 3. Pantau TTV dan cairan infus Rasional : Dengan pemantauan TTV dan cairan infus kita dapat mengetahui perkembangan kondisi ibu baik secara umum ataupun cairan yang masuk ke dalam tubuh ibu 4. Anjurkan pada ibu untuk makan makanan yang bergizi dan banyak mengandung protein Rasional : Dengan makanan yang bergizi mempercepat 5. Anjurkan pada ibu untuk sering minum Rasional : Memenuhi kebutuhan akan cairan dalam Tubuh ibu 6. Kolaborasi dengan Dokter untuk pemberian terapi, seperti antibiotik. Rasional: Pemberian terapi dimaksudkan untuk mempercepat kesembuhan bagi klien.	13 Desember 2009, jam 15.45 WIB 1.Melakukan pendekatan kepada klien dengan menggunakan bahasa yang mudah dimengerti, sopan santun, serta perhatian lebih pada klien. . 2. Menjelaskan keadaan ibu sekarang bahwa keadaanya harus segara diobati dan memerlukan perawatan 3. Memantau TTV dan cairan infus RL ·         TD : 110/70 mmHg ·         S : 39,5°C ·         N : 112x/mnt ·         RR : 22x/mnt 4. Menganjurkan pada ibu untuk makan-makanan yang bergizi dan banyak mengandung protein Misal: 4 sehat 5 sempurna 5. Menganjurkan pada ibu untuk sering minum. 6-8 gelas sehari 6. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi §  Ampicillin dengan dosis 3 X 1 peroral §  Kotrimoksazol 2 x 2 tablet §  Bikarbonat 4 x 2 gr untuk alkalinase urine

VII EVALUASI

Tanggal : 14 -12-2009 /  Pkl. 08.00 WIB

Diagnosa/Mslh/Kebt.	Evaluasi
Dx: P1001,dengan Pielonefritis	S	:	Ibu mengatakan perut bagian bawah masih nyeri tapi sudah berkurang dan perut sudah sedikit tidak kaku , masih merasa mual disertai muntah 2x dan masih tidak nafsu makan,
	O	:	TTV TD : 110/70 mmHg S : 38°C N : 108x/mnt RR : 20x/mnt Abdoment terasa sedikit kaku Ibu masih terlihat pucat dan lemah Porsi makan tidak dihabiskan Terpasang infus RL 16 tetes / menit
	A	:	P1001, dengan pielenofritis
	P	:	-	Beri kompres hangat pada ketiak, lipatan paha dan dahi
			-	Observasi TTV
			-	Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
			Evaluasi
			Tgl 15-12-2009, jam 10.00 WIB
Dx : P1001, dengan pielonefritis	S	:	Ibu mengatakan perut bagian bawah nyerinya sudah berkurang dan perut tidak kaku  , sudah tidak merasa mual dan tidak muntah serta nafsu makannya bertambah
	O	:	TTV TD : 110/70 mmHg S : 37°C N : 98x/mnt RR : 20x/mnt Abdoment terasa sedikit kaku Ibu sudah tidak pucat Porsi makan sudah dihabiskan Terpasang infus RL 16 tetes / menit
	A	:	P1001, dengan pielonefritis
	P	:	Beri kompres hangat pada ketiak, lipatan paha dan dahi
			Observasi TTV
			Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
			Evaluasi
Dx :			Tgl 16-12-2009, jam 12.00 WIB
P1001, post partum hari ke 16 dengan parametritis	S	:	Ibu mengatakan perut bagian bawah kadang – kadang nyeri tapi badan tidak panas dan perut tidak kaku
	O	:	TTV TD : 110/70 mmHg S    : 37°C N   : 84x/mnt RR : 18x/mnt
	A	:	P1001, dengan pielonefritis
	P	:	Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi Observasi TTV

 

BAB V

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Gejala-gejala penyakit biasanya timbul mendadak, wanita yang sebelumnya merasa sakit sedikit pada kandung kemih, tiba-tiba menggigil, badan panas, dan rasa nyeri di punggung (angulus kostovertebralis) terutama sebelah kanan. Nafsu makan berkurang, mual, muntah-muntah, dan kadang diare, dan dapat pula jumlah urin sangat berkurang (oligouria). Pada pemeriksaan air kemih ditemukan banyak sel leukosit dan sering bergumpal-gumpal, silinder sel darah, dan kadang-kadang ditemukan bakteri E.coli. pembiakan air kemih menunjukkan hasil positif. Perlu diperhatikan diagnosis banding lain seperti appendicitis akuta, solusio plasenta, tumor putaran tungkai, dan infeksi nifas.

Pengobatan pielonefritis akuta, penderita harus dirawat, istirahat berbaring, dan diberikan cukup cairan dan antibioitika seperti ampicilin atau sulfonamide, sampai tes kepekaan kuman ada, kemudian tes antibiotic disesuaikan dengan hasil tes kepekaan tersebut. Perlu diingat ada obat-obat yang tidak boleh diberikan pada kehamilan walaupun mungkin baik untuk pengobatan infeksi saluran kemih seperti tetrsiklin. Terminasi kehamilan segera biasanya tidak diperlukan, kecuali apabila pengobatan tidak berhasil atau fungsi ginjal makin memburuk. Prognosis bagi ibu umumnya cukup baik bila pengobatan cepat dan tepat diberikan, sedangkan pada hasil konsepsi seringkali menimbulkan keguguran atau persalinan premature.

B. SARAN

            Dalam penyusunan Asuhan Kebidanan ini kami selaku penulis merasa masih banyak     kekurangan. Untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang telah membaca Asuhan Kebidanan ini guna kesempurnaan Asuhan kebidanan yang telah kami buat.

DAFTAR PUSTAKA

Ø  Taber Ben-Zion, MD. 1994. KAPITA SELEKTA KEDOKTERAN. Jakarta: EGC.

Ø  Fakultas Kedokteran VI. 2001. KAPITA SELEKTA KEDOKTERAN. Jakarta: Media Aesculapius.

Ø  Wiknjosastro, Hanifa. 2005. ILMU KEBIDANAN. Jakarta: YBP-SP.

Ø  Mochtar Rustam MPH. 1998. Sinopsis Obstetri Jilid I, Jakarta: EGC.

Ø  http://tulus-andi.blogspot.com/2009/06/asuhan-keperawatan-pielonifritis.html